青青小草国产在线播放

| Chinese |

浙江医院院长陈军谈前列腺

作者: 宣传统战部  阅读次数: 487 发布时间: 2021-11-19

    10月28日是男性健康日,今天邀请我省知名泌尿外科专家、浙江医院院长陈军主任医师和大家聊一聊前列腺健康问题。
    撰稿 陈军 记者 俞茜茜 
    通讯员 张伟娟 王婷 郭俊 整理

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌
这三种前列腺疾病会不会相互转化?
    前列腺是位于男性后尿道的一个重要器官,包绕尿道根部,与膀胱相接,其形状和大小与栗子相似,主要生理作用是产生前列腺液及参与精液的组成。
    前列腺疾病对于男性来说非常普遍,其中,最为常见的前列腺疾病就是前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌。
    不少人有这样的误区,认为年轻时候如果反复得前列腺炎,以后年纪大了容易导致前列腺增生甚至前列腺癌;也有人认为,前列腺增生到了一定程度,会慢慢转化为前列腺癌。
    实际上,前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是三种不同的疾病,目前没有明确的转化关系。

慢性前列腺炎——
50岁以下男性最高发的前列腺疾病
就像感冒一样难以避免
    前列腺炎是指由多种复杂原因引起的一组疾病,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现。可有尿频、尿急、下腹胀痛等症状,甚至出现发热及急性尿潴留。
    前列腺炎分急性前列腺炎、慢性前列腺炎,急性前列腺炎往往是细菌感染引起的,而慢性前列腺炎分类很多,包括无菌性的,细菌性的等,但绝大部分临床碰到的是无菌性的慢性前列腺炎。
    在泌尿外科,慢性前列腺炎是50岁以下男性最高发的前列腺疾病。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。其病因学十分复杂,存在广泛争议。多数学者认为慢性前列腺炎与病原体感染、炎症、排尿功能障碍、异常的盆底神经肌肉活动、精神心理因素等有关。
    对男性来说,前列腺炎就好像感冒一样,一生中总会得那么几次。一般来说,慢性前列腺炎通过药物治疗、改变生活方式后症状就会有所缓解。但也有少部分的慢性前列腺炎患者症状难以快速根治,特别是无菌性的慢性前列腺炎,病程周期长,因此其治疗以改善症状为主。

前列腺增生——
60岁老年男性发病率大于50%
发病率随着年龄的增长而不断增加
    前列腺增生也称为前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
    前列腺增生的发病率随着年龄的增长而不断增加。据国内外数据显示,60岁老年男性发病率大于50%,80岁时则高达83%,成为影响中老年男性生活质量的重要疾病之一。
    前列腺增生是由于腺体的增生使前列腺部位的尿道伸长、弯曲、受压变窄,导致排尿阻力增加,引起排尿困难。
    通常来说,男性在45岁以后,前列腺可有不同程度的增生,临床症状出现则多在50岁以后。夜尿增多、尿频是最常见的早期症状。随着病程发展,会逐步出现排尿延缓、尿流细而无力,尿后淋漓不尽,排尿时间明显延长。此时应尽早就医治疗,尽早就医有利于症状改善和保护膀胱逼尿肌这一重要收缩肌肉的功能。

前列腺增生治疗以药物为主
患者的依从性非常重要
    早期前列腺增生的治疗还是以药物为主。现在随着α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂等治疗药物的应用,前者用来缓解前列腺部和膀胱颈部平滑肌的紧张度,改善排尿;后者通过抑制雄激素对前列腺腺体的刺激,使前列腺体积部分缩小,改善排尿。如今前列腺增生的手术率比以前有所下降。
    但药物治疗有一个前提,就是患者要有良好的依从性,必须遵医嘱规律用药。门诊里遇到一些患者,刚开始用了几天药,症状稍有改善就擅自停药,然后又出现症状反复,严重的甚至出现尿潴留,需要插导尿管帮助排尿。

不同的手术方式适应不同患者
医生的技术和经验也很关键
    前列腺增生手术的前提是在规律用药后,症状依然没有缓解,比如出现反复尿潴留、反复尿路感染、反复血尿、膀胱结石、继发双肾积水等,则需要手术治疗。
    前列腺增生手术是将增生的前列腺组织去除(并非将整个前列腺组织去除),达到解除梗阻,改善排尿症状。
    目前临床常用的手术方法如下:
    1.经尿道前列腺电切术(TURP):通过内窥镜将增生前列腺组织逐渐电切,并从尿道取出增生组织。适用于大多数前列腺增生患者,也是目前大多数医院常用的手术方式。
    2.经尿道前列腺激光治疗:是近10年发展起来的新技术,适合于各种体积的前列腺增生。具有出血少、术后恢复快、并发症少等优势,对于高龄基础疾病多的患者优势更加明显。
    3.开放前列腺剜除术:适合于超大体积前列腺增生,目前较为少用。
    4.其他治疗方法:经尿道针刺消融术、尿道悬吊术、前列腺支架、前列腺动脉栓塞术等。
    面对多种多样的手术治疗方法,患者很难选择。其实不同的手术方式适应不同的患者,很难说某一种方法一定优于其他方法。其次,不同的医生对不同的手术方式各有所长,手术的医生技术和经验也很关键。

前列腺癌——
早期症状和前列腺增生较相似
绝大多数早期前列腺癌患者得到治愈
    前列腺癌是中老年男性健康的“隐形杀手”,且年龄越大患病概率越高。近年来,我国前列腺癌的发病率明显增长,据2019年浙江省癌症中心发布的统计数据显示,前列腺癌首次跻身浙江省男性恶性肿瘤发病前5位。前列腺增生和早期前列腺癌的症状较相似,往往没有明显不适感,或仅仅表现为尿频尿急、排尿不畅等常见下尿路症状,因此难以区分,大家千万不能轻视。
    前列腺癌其实并不可怕,关键在于早诊断,早治疗。早期的前列腺癌只要及时发现、及时手术,绝大多数患者可得到治愈。
    前列腺癌筛查最经济的方式是直肠指检,通过直肠指检可以判断前列腺组织的大小、质地以及是否存在可疑结节。

哪些人需要尽早筛查前列腺癌?
    PSA是诊断前列腺癌、评估抗癌治疗效果和预测癌症患者预后的肿瘤标记物,是前列腺癌早期筛查的重要手段。
    我们建议50岁以上男性,每年体检时要查一查PSA,有肿瘤家族史(尤其是前列腺癌家族史者)的属于前列腺癌的高危人群,早期筛查的年龄可提前至45岁。
    一般来说,健康男性的PSA在 0-4ng/ml之间,当PSA指标在4—10 ng/ml时是最难辨别的“灰色地带”,一般建议进一步做前列腺磁共振检查,根据检查结果判断是否需要做前列腺穿刺活检。如果这个指标超过10 ng/ml,患前列腺癌的风险大大增加,不管磁共振的检查结果如何,都建议做前列腺穿刺活检来明确诊断。

PSA指标升高
一定意味着患前列腺癌吗?
    但并不是说,PSA大于4ng/ml就意味着患上前列腺癌了,因为引起PSA指标升高的原因有很多,比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病,也会导致PSA指标升高。
    有些年轻男性患有前列腺炎,体检时发现PSA指标升高,通过抗生素治疗消除炎症后,PSA指标就会下降至正常水平;上了年纪的老年男性大多都有前列腺增生的问题,有些严重的会引起尿潴留,通过对症治疗,或者通过手术切除前列腺体,解除排尿问题后PSA指标也会随之下降。
    如果排除这些因素的影响后,PSA指标还是没有下降,甚至还在缓慢上升,那就要警惕前列腺癌了。

确诊前列腺癌一定要做手术吗?
    根据预后风险,前列腺癌分为低危、中危、高危,相对肺癌、胃癌等其他常见恶性肿瘤,早期前列腺癌进展相对较慢。
    有人会问,得了前列腺癌一定要做手术吗?实际上,随着医疗技术的发展,目前前列腺癌的治疗方式越来越多样化,可根据患者的年龄、身体状况、肿瘤恶性程度及进展程度等因素选择根治手术、放化疗、内分泌治疗、观察等待等不同治疗方式。

    比如患者年龄很大,已经八九十岁了,而且身体基础疾病众多,此时可以根据肿瘤进展程度选择观察等待或内分泌治疗等创伤较小的治疗措施,做到“带瘤生存”。如果患者的年纪较轻、身体状况较好能够耐受手术、肿瘤也未出现远处转移,则仍建议选择尽早行根治性手术治疗。

      都市快报 2021年10月28日 B06 浙医在线


草莓啪啪视频免费观 国在拍‖国语自产 青青青爽在线视频观看 青青草在线视频 草莓啪啪视频免费观看 69成人视频在线观看